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  14 juin 2014 Connectez-vous pour répondre

  Le journal les echos insiste sur les inégalités de traitement dans son analyse ce rapport:

  Outre-mer : une situation sanitaire inquiétante
  Vincent Collen / Chef de service adjoint | Le 12/06 à 14:55, mis à jour à 18:43 |

  La densité de médecins généralistes et spécialiste est bien inférieure à celle de la métropole.
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  DOCUMENT – La Cour des comptes pointe un manque de médecins libéraux et des hôpitaux mal gérés dans les départements et territoires d’outre-mer.

  Malgré un net rattrapage ces vingt dernières années, la situation sanitaire des départements et collectivités d’outre mer reste dégradée par rapport à la métropole. Le diabète, l’obésité, les maladies infectieuses comme la dengue ou le chikungunya, la mortalité infantile, y sont plus fréquents que dans l’Hexagone. La situation sanitaire dans les départements et collectivités d’outre-mer est à bien des égards « préoccupante » en dépit des « efforts déployés », juge la Cour des comptes. Dans un rapport publié ce jeudi (voir document ci-dessous), la haute juridiction financière dresse un tableau parfois inquiétant de certaines pathologies dans ces territoires. « Les populations y sont d’autant plus exposées qu’elles sont fréquemment en situation de précarité », observent les sages de la Rue Cambon.

  Les inégalités entre les territoires sont criantes. La dépense de santé par habitant frôle les 5.000 euros par an à Saint-Pierre-et-Miquelon, elle est proche de 2.800 euros en Martinique et en Guadeloupe, et tombe à 1.566 euros en Guyane. A Mayotte, elle dépasse à peine 800 euros par an.
  Peu de médecins libéraux

  « Face à ces enjeux, les systèmes de santé apparaissent à la peine, au risque de compromettre l’égalité des chances », constate la Cour. L’un des plus graves dysfonctionnements concerne la médecine de ville. Dans chacun des territoires, la densité de cabinets médicaux, généralistes ou spécialistes, est nettement inférieure à celle de la métropole (voir graphique ci-dessus). Et les médecins libéraux sont mal répartis à l’intérieur de chaque département ou communauté.

  En contrecoup, c’est l’hôpital qui constitue « l’armature du dispositif de soins, comme le montre en particulier la surcharge des services d’urgence ». Or, les établissements hospitaliers «  souffrent dans nombre de cas d’une gestion déficiente », ce qui « ne leur permet pas de relever convenablement les défis auxquels ils doivent faire face ». La dépense hospitalière reste toutefois très inférieure à la moyenne nationale : les 5 DOM dépensent 1,2 % du budget des hôpitaux et des cliniques alors qu’ils représentent 3,2 % de la population.
  Hôpitaux déficitaires

  Certains hôpitaux sont dans une situation critique. Les établissements de santé des DOM ont reçu à eux seuls 43 % des aides exceptionnelles accordées par l’Etat en 2012, « soit quelque douze fois plus que leur part de l’ensemble de l’activité hospitalière nationale ». Le CHU de la Martinique est le plus déficitaire de tous. Citée par le rapport, la direction de l’établissement explique que l’hôpital est surdimensionné par rapport à son activité et que « la proportion des dépenses de personnel est supérieure à la moyenne nationale dans tous les domaines d’activité ».

  En savoir plus sur http://www.lesechos.fr/economie-france/social/0203560130795-outre-mer-la-sante-dans-le-collimateur-de-la-cour-des-comptes-1012101.php?IJDxVAXOSp4kgyOs.99